１）概述
肝片形吸蟲和巨大片形吸蟲的生活史約１４～２３周，需經(jīng)兩個宿主。其生活史包括４個 階段。第一期：終宿主吞入囊蚴后，囊蚴在腸道中孵化出來，遷移入肝和膽道。３～４月后吸 蟲達(dá)到性成熟而產(chǎn)卵，卵被排入膽汁和腸道。吸蟲成蟲在宿主中可生存９～１４年。第二期： 人或動物排出蟲卵。卵在淡水中孵化出毛蚴。第三期：毛蚴鉆入中間宿主螺內(nèi)發(fā)育成尾 蚴，再釋放入水中。第四期也是最后一期：尾蚴在水中游動直至到達(dá)適宜的附著地方（水生 植物），在水生植物表面發(fā)育成囊蚴，囊蚴在２４ｈ內(nèi)有感染性。有的囊蚴不附著在植物而漂 浮在水中。
２）對人類健康的影響
片形吸蟲寄生在大的膽道和膽囊中。感染在急性期和慢性期癥狀不同。侵入期或急性 期可延續(xù)２～４月，其癥狀以消化不良、惡心、嘔吐、腹痛和高熱（可達(dá)４０℃）為特征，也可見貧血和變態(tài)反應(yīng)（如紫斑、蕁麻疹）。兒童急性感染癥狀嚴(yán)重，有時可致死亡。梗阻期或慢性期 （感染后數(shù)周至數(shù)年）癥狀以痛性肝腫大為特征。一些病例可發(fā)生阻塞性黃疸、胸痛、消瘦和 膽石癥。最重要的病理變化是肝損害與纖維化以及慢性膽管炎。未成熟的吸蟲幼蟲在移行 過程中可誤入其他器官和在皮下組織形成異位片形吸蟲病。片形吸蟲病可用三氯苯達(dá)唑類 藥物治療。
３）感染源
人類病例在五大洲的５１個國家一直在增加。由于許多非洲和亞洲國家的流行情況無 法量化，感染片形吸蟲病的人數(shù)估計(jì)約２４０萬至１７００萬或更多。病例的地理分布分析顯 示，動物和人類吸蟲病的發(fā)生只是在基本的水平上呈現(xiàn)相關(guān)。人群發(fā)病率高并不一定表示 當(dāng)?shù)丶倚笾性摬?yán)重流行。片形吸蟲病的主要健康危害發(fā)生于南美的玻利維亞、秘魯、智 利、厄瓜多爾、加勒比海的古巴、北非的埃及、近東的伊朗及其相鄰國家以及西歐的葡萄牙、 法國和西班牙。
４）感染途徑
人們在攝食生的水生植物（有時陸生植物，如由污染的水澆灌的生菜）、飲用污染的生 水、使用污染水洗過的器具時攝入了感染性卵囊或食用了帶未成熟吸蟲的生肝就可能感染 片吸蟲。
５）對飲用水的意義
水常被列舉為人類的感染源。在玻利維亞高原（Ａｌｔｉｐｌａｎｏ）地區(qū)，１３％的囊蚴是在水中 漂浮的。高流行區(qū)未處理的飲用水中常含有漂浮囊蚴，例如，在一條穿過玻利維亞 Ｐｌｕｒｉｎａｔｉｏｎａｌ州Ａｌｔｉｐｌａｎｏ地區(qū)的小溪中每５００ｍｌ水含７個囊蚴。有間接證據(jù)表明水在傳 播片吸蟲病中的重要性。在安第斯山脈周邊國家及埃及，肝片吸蟲感染與其他水源性原蟲 和線蟲感染間呈顯著正相關(guān)。在美洲的許多高發(fā)區(qū)，人們并無食用豆瓣菜或其他水生植物 的歷史。在尼羅河三角洲，住在有管道供水屋內(nèi)的人們曾有較高的感染危險。囊蚴對氯消 毒可能有抵抗力，但應(yīng)該可以通過各種過濾處理而去除。例如，在埃及的Ｔｉｂａ地區(qū)，在向特 別建造的洗滌房提供過濾水后顯著降低了該病在人群中的流行。
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